近日我院有一个从安徽某农村来的病人,因肝区疼痛入院后检查确诊为“原发性肝癌、乙肝肝硬化”。查房时得知她的三个儿子先后因肝癌去世,陪护的是剩下的一个儿子,近日也发现了慢性乙肝,多年来他背负着生活和大家庭的重担,随着兄弟们先后离去,每家两个共八个孩子都是他和爱人帮衬着拉扯大,现在老妈又罹患肝癌,真是屋漏偏逢连夜雨啊!
从这个例子不难看出肝病有时不易被发现,而且有家族聚集性,母婴传染途径突出。俗话说,天黄有雨,人黄有病。由于肝脏内部没有痛感神经,有小问题时,不能通过“疼痛”这一身体常规的信号向人们发出警告,因此人们往往不以为意,等到真疼时,已经晚了。
肝病的早期症状有哪些呢?
1.部分早期肝病症状可以有食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感,厌吃油腻食物,如果进食可能恶心、呕吐,活动后更易感疲倦,精神差,发困,睡眠增多,睡后不解乏等,但是很多人误认为这些症状是饮食或休息不规律或劳累引起的,有胃病的人更容易被误导,食欲减退、上腹不适不都是因胃病而引起或认为是神经衰弱、胃肠炎等。
2.部分早期肝病症状也可以多种多样。如有的早期肝病的症状类似感冒:发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛、有时有轻微黄疸,这些多见于甲型和戊型病毒性肝炎等。所以不要习惯认为疲乏、发热都是因感冒而引起;
3.尿液颜色发黄呈浓茶色,病情严重者皮肤、眼睛巩膜均发黄,也可以是早期肝病的症状。
4.有的平素酒量很大,突然或近期酒量下降(假酒除外),饮酒后肝区疼痛或有的肝大,这些都可能是早期肝病的症状。
5.有的大便颜色呈灰白色,皮肤瘙痒,少数重型肝病早期可见腹胀、少尿、牙龈出血和意识障碍,也容易被误认为饮食因素或夏天喝水少导致,或误以为是牙龈炎出血或中暑晕厥等。
6.有的服用或应用药物或接触农药、化工产品或特殊职业或异地旅游等后出现上述情况。
7.有的过于剧烈运动或不科学减肥或妊娠或不能洁身自好的生活方式(吸毒、同性恋、性乱等)等出现上述(1-5)情况。
8.由于表达受限和儿童生理病理的特殊性等以及老年人反应敏感性降低,新生儿或儿童以及老年人肝病有更多的特殊性。
当然,肝病的初期症状不只这些,当病症进一步严重的时候(例如肝脏肿大、腹部积水、黄疸加剧等等),则有可能引发各种并发症和致命疾病,所以我们不应对轻微的肝病病症掉以轻心。
肝病有非常多的类型,比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、酒精肝、脂肪肝、代谢性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中毒性肝损伤等等。现代男性应酬多、更加劳累,肝病的发生率比女性更高。男性的雄性激素能让肝炎病毒的活跃性增加,因此男性肝病患者也更易向肝硬化发展。
拿病不当病是肝病患者的大忌
肝脏是个“沉默”的器官,是因为肝病患者在前期很难有特别的表现。一旦出现黄疸、恶心、呕吐、厌油、乏力、口苦等症状时,经常说明肝脏问题已经到了比较严重的程度了。临床上也常常出现仅仅因腹胀来就诊的患者却被确诊为肝硬化、肝腹水或肝癌的案例。所以说拿病不当病是肝病患者的忌讳:肝病早期多无症状 鉴定肝病必须靠体检。
肝脏是否出现病变较好的鉴定方法就是到医院检查,通过肝脏功能指标就能看出肝脏问题。
比如我们非常熟悉的转氨酶就是其中一个重要的指标。转氨酶偏高很多时候是肝病的表现,但很多时候即使转氨酶很高的情况下也没有感觉,这和发热、疼痛、瘙痒等不同。因此不要通过是否有症状来判断肝脏的健康情况,而是要养成定期体检的习惯,特别是已经患上肝病的人群更要遵医嘱每三个月或半年检查相关指标。
肝病症状虽不明显,但有迹可循
1.比如,肝脏本有分解酒精的功能,长期过量饮酒会对肝功能造成损害,久而久之,分解酒精的能力就会下降,就会出现酒量下降、容易喝醉的现象;患脂肪肝可能会引起激素代谢紊乱,使男性出现睾丸萎缩、性功能下降,女性有月经不调甚至不孕等,有肝硬化、肝癌趋向的乙肝患者还会伴有肝掌、蜘蛛痣。
2.皮肤颜色变化是肝病的早期信号 人体皮肤颜色的一些微妙变化也是肝病的早期信号,尤其需要注意。
(1)皮肤和眼睛泛黄,是病毒性肝炎的急性期表现;
(2)面色晦暗是肝病信号之一,与太阳晒黑皮肤不同,肝病病人会面部暗淡而无光泽度如常年不洗脸样污垢;
(3)严重的黑眼圈也可能是慢性肝脏疾病的早期症状,其中大多数为慢性乙肝;
(4)肝病病人与常人的手掌颜色也大不相同,普通人的手掌颜色红润,而患有肝病的病人手掌心泛白无血色,大小鱼际却泛红(俗称“朱砂掌”);
(5)躯干皮肤上如前胸后背和颜面颈部出现蜘蛛痣(中间有一红点,周围有血丝状)也是信号之一。
武汉同普肝病医院专家提醒:当出现以上肝病症状的时候一定不能坐视不理,首先应该去医院专科或专科医院做一个全面的检查。肝病检查的项目很多,除肝脏B超之外,还有生化和免疫学检查、CT检查、磁共振检查、肿瘤标记物检查等等,根据病情发展的不同阶段,进行不同的检查项目。合理的检查,是预防肝病、诊断肝病、治疗肝病的指挥棒,切不可忽略了。
据新京报讯11月27日报道,11月27日,财政部官网发布了《中华人民共和国增值税法(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),并向社会公开征求意见。
据悉,增值税可谓我国第一大税种,财政部数据显示,今年1~10月份,国内增值税税收收入达54346亿元,同比增长3.2%。
近年来,我国增值税制度建设不断完善,相关改革措施也持续推进。1993年12月13日,国务院发布了《中华人民共和国增值税暂行条例》(以下简称《条例》);2016年3月23日,财政部、税务总局又联合印发了《关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》,全面推开营改增试点。经过多步改革,我国已经基本建立了现代增值税制度,为增值税立法夯实了制度基础。目前,增值税相关改革措施已全部推出,立法条件成熟,为以法律形式巩固改革成果,按照保持现行税制框架总体不变以及保持现行税收负担水平总体不变的原则,《征求意见稿》正式形成。
总体看,《征求意见稿》共9章47条,对增值税的纳税人和扣缴义务人等进行了规定,与此前相关条款相比,《征求意见稿》也有一些变化,例如在征税范围上,《征求意见稿》基本延续了《条例》的规定,但为巩固营改增成果,将“加工、修理修配劳务”并入“服务”,将“销售金融商品”从“服务”中单列;又比如计税期间,为进一步减少纳税人办税频次,减轻纳税人申报负担,《征求意见稿》取消“1日、3日和5日”等三个计税期间,新增“半年”的计税期间。
北京国家会计学院财税政策与应用研究所所长李旭红对新京报记者解读称,增值税作为我国最大的税种,经过了近年来营改增等渐进式的税制改革,现逐步成熟走向立法,对于健全我国现代税收制度体系具有积极的意义;其次,增值税立法的《征求意见稿》中充分反映出了现代税制的特定,例如将留抵退税制度法制化,减少了企业的资金沉淀,打通了增值税链条,避免重复征税,充分体现出增值税的中性原则;最后,2018年以来我国全面落实减税降费,其中增值税的改革力度最大,但是这些减税政策的出台主要是深化供给侧结构性的改革以及逆周期调节,但是此次立法把短期的政策性减免变成了长效的法定式减免,例如降税率以及提高至季度30万的起征点,这将长期降低纳税人的负担,对于企业而言利好,也有利于激活市场活力。
首都经贸大学税收研究所副所长刘颖也对新京报记者表示,增值税是我国税收收入规模最大的税种,《征求意见稿》的出台体现出增值税这个重要税种的立法步伐加快,这是落实税收法定原则的一大步;其次,与现行增值税相比,《征求意见稿》更加突出了统一性,增值税从国际惯例及税理上看,都不是一个复杂的税种,但我国增值税自“营改增”以来,传统增值税业务与营改增业务存在很多差异性的规定,财税界人士称之为“一税两制”,《征求意见稿》努力缩小“一税两制”的差异,增值税制更加统一;其次,《征求意见稿》比较简洁,很多政策采取了“平移”的做法,很可能会有较为复杂的实施条例和补充政策跟进。不过,刘颖也认为,《征求意见稿》在纳税人、税率、计税依据等方面都存在需要商榷的表述,相信在各界的关注下会完善得更好。
联系我时,请说是在老客网上看到的,谢谢!